脑卒中康复治疗的6大误区

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2018-11-08 11:26:27 来源:    编辑:毛鸿雁

 脑卒中患者在急性期之后,往往会遗留一些神经功能的并发症,康复治疗至关重要。但有些患者便觉得康复没有效果,放弃了后续的训练和治疗。对此,湖南省中医药研究院附属医院脑病科康复治疗专家陈宇剑提醒:一定要正确认识康复治疗,避免影响疗效。LAj大商网-当代商报

误区1 脑卒中偏瘫的康复治疗就是针灸和按摩LAj大商网-当代商报

正解:康复治疗是一个系统工程LAj大商网-当代商报

1.运动疗法:用于恢复偏瘫患者的运动功能,主要是一对一(即一个康复治疗师对一个患者)的手法治疗。LAj大商网-当代商报

2.作业疗法:是针对上肢运动能力、协调性和手的精细活动进行的康复治疗。LAj大商网-当代商报

3.物理治疗:如功能性电刺激、生物反馈治疗和相应的理疗。LAj大商网-当代商报

4.言语治疗:对伴有言语功能障碍的患者进行治疗。LAj大商网-当代商报

5.心理治疗:脑卒中偏瘫患者常伴有抑郁、焦虑情绪,需要给予适当的心理干预。LAj大商网-当代商报

6.康复工程:对于偏瘫肢体可以配置适当的矫形支具。LAj大商网-当代商报

7.康复护理:患者发病早期或卧床期的肢体功能位摆放和被动活动,预防呼吸道、泌尿道和胃肠道的并发症等。LAj大商网-当代商报

按照中医理论,采用针刺和按摩治疗可以疏通经络,同时使康复治疗更具中国特色。但是,针灸和按摩不能代替康复治疗。LAj大商网-当代商报

误区2 家庭对患者的关爱和支持越多,患者的恢复越快LAj大商网-当代商报

正解:能够自己做的事,家属尽量不要替代完成LAj大商网-当代商报

2003年,国内研究得出一个非常有趣的观察结果,即家庭人数成为患者日常生活能力恢复的阻碍因素。在人口多的家庭,患者的日常生活能力恢复较差,相反,在人口较少的家庭,患者的日常生活能力恢复较好。这一现象说明。许多日常生活活动,即使患者能做,也不让动手,都是他们替代完成,所以,患者在住院期间虽然也同样接受了康复治疗,但在日常生活中的康复意识不强,偏瘫肢体的运动功能和生活自理能力的恢复也就较差。而在人数少的家庭,患者的许多事情只能靠自己去做,生活自理的意识相当强烈,偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力的恢复程度较高。因此,患者的家庭成员应树立康复意识,积极配合医务人员对患者进行康复治疗。LAj大商网-当代商报

误区3 等患者病情好一点了再进行康复吧LAj大商网-当代商报

正解:康复治疗应尽早介入LAj大商网-当代商报

康复治疗介入的时机:在病人生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等)平稳、神经症状不再发展48h后,一般来说脑梗发病后2~3d,脑出血可稍推迟至7~10d左右,在神经内外科病房药物治疗的同时。早期开始的康复治疗应包括关节活动度练习和床上良肢位的保持和体位改变等,随后活动水平进一步增加,应当在药物治疗同时提供,早期运动还应当包括鼓励患者重新开始与外界的交流。LAj大商网-当代商报

误区4 康复治疗对脑卒中后遗症期没有效果LAj大商网-当代商报

正解:脑损伤的恢复过程没有终点,只是恢复进程逐渐减慢。LAj大商网-当代商报

脑卒中偏瘫的康复治疗应尽早,最佳康复期在发病后3个月内。对3个月以上再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定的效果,关键在于方法正确。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年,甚至有研究证实可持续到形成固定损害之后5年以上。国内也有报告,一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者,从未接受过康复治疗指导,被“废用综合症”和“误用综合症”所困扰,通过康复治疗性“矫正”,使运动功能得到部分恢复。在我国,由于各地区康复医学的发展和医疗费用等问题,有不少脑卒中偏瘫患者未接受过康复治疗,但是,他们仍有“康复潜能”,康复治疗还可以改善他们的运动功能和日常生活活动能力。LAj大商网-当代商报

误区5 康复可以自己练LAj大商网-当代商报

正解:方法不对,康复训练只会徒劳无功,甚至有害LAj大商网-当代商报

很多患者知道康复训练的重要性,也很用功刻苦锻炼,但是方法错误,反而对身体造成了伤害。前段时间一个脑出血的病人就认为上网查资料,自己练习就可以了。买了个握力圈锻炼上肢,在走廊里来回走锻炼下肢。一周后该患者可以自己拿个哑铃走路,手指却不能伸展,哑铃拿得起放不下,走路也是画圈步态。LAj大商网-当代商报

卒中患者的异常模式以上肢屈肌痉挛为主,下肢以伸肌痉挛为主。所以说这个患者练错了,把自己的手练成了废用手。因此,不能误以为康复训练就是力量训练。LAj大商网-当代商报

误区6 把康复治疗当成特效药LAj大商网-当代商报

正解:康复应该循序渐进,不能一蹴而就LAj大商网-当代商报

热播电影《我不是药神》中“格列宁”是治疗白血病的特效药,但是康复治疗却不是一味特效药。部分患者对康复治疗训练有一定程度的误解,认为做一两次康复治疗就能够马上见到效果,就像吃特效药那样起效快。其实,目前我们临床康复介入的病人大都是慢性病、长期功能障碍患者,正所谓“慢病慢治”。通过科学、持久的康复训练量的积累,慢慢才会显现出质的改变。LAj大商网-当代商报

记者 段佳贤 通讯员 段俊芝LAj大商网-当代商报

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