南华附二:多学科合作成功救治高处坠落患儿

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2019-01-09 15:29:22 来源: 当代商报    编辑:张可杨

 近日,南华大学附属第二医院急诊120接到一个电话,电话那头是一位老奶奶急切的声音:“是南华附二120吗?请快来救救我的孙子,他突然晕倒了……”于是,南华大学附属第二医院创伤中心团队迅速启动,急诊儿科医生登上急救车出发,在衡阳县农村接诊到了一名11岁男性患者,不明原因出现昏迷。患儿是留守儿童,父母在外打工,陪同到医院来的只有爷爷奶奶,也仅仅只带了少量的医疗费用。h1W大商网-当代商报

患儿指标恢复稳定h1W大商网-当代商报

首先经过接诊医生仔细的检查,发现患儿已处于休克状态,存在全身多处骨折、气胸,还考虑可能存在腹部外伤。患儿爷爷奶奶却说没有外伤史,这名患儿在当晚8点时在家里的三楼睡觉,当时爷爷奶奶在看电视,直至晚上11点,突然发现患儿在一楼并昏迷。根据这段病史,医生推断,很有可能是小朋友不小心从三楼摔下来,导致失血性休克。h1W大商网-当代商报

医院本着一切以先救治病人为出发点,儿科重症监护室及急诊科医生立即予以建立中心静脉,通过创血压检测、胸腔闭式引流、扩容抗休克、输血等治疗后,患儿病情暂时稳定。随后将患者转入儿科重症监护室,继续抢救,小儿外科也同时进入诊治阶段。h1W大商网-当代商报

患儿突然出现血压下降,副主任医师谭雄为患儿进行腹部诊断性穿刺,抽出不凝血3毫升,考虑腹腔内脏器损伤出血,可能还合并肠管损伤,PICU立即气管插管,和手术室联系后,手术室立即为病人安排好了手术间和麻醉医生。h1W大商网-当代商报

手术开始,副院长颜亚平亲自操刀,探查腹腔:腹腔内有大量混浊血性液体,脾脏内侧有两处2厘米裂伤,考虑腹腔内的血主要来源于脾破裂。胃短动脉撕裂,距离回盲部15厘米处有3处肠损伤,一处有直径1.5厘米穿孔,有粪便溢出。患儿年龄小,考虑切除脾脏对他今后的影响大,一是降低机体抵抗力,二是术后容易出现爆发性感染可能。但是不切脾脏,很有可能会再次出血,导致再次手术。考虑到病人家属是否接受,手术台上医生们做了紧急探讨,认为保脾对患者会产生更好的帮助,于是颜亚平决定,想办法保住脾脏,由谭雄和家属详细沟通。最后为患儿完成了脾脏修补和肠修补。h1W大商网-当代商报

手术台上,医生已经汗透;手术台下,麻醉医师紧张地看着监护仪,患儿的各项指标都很稳定。h1W大商网-当代商报

医院团队相互配合h1W大商网-当代商报

手术完美结束,患儿转入ICU二区,由医生罗俊标接手继续治疗。术后,患儿的爷爷奶奶紧紧握住医生的手,用着纯正的衡阳家乡话,一个劲地道谢。h1W大商网-当代商报

在此次的治疗过程中,存在着许多困难。一方面,小儿外科也是“哑科”,患儿往往病史不清楚,家长也无法表述病情;另一方面,患儿病情危重,进展迅速,如果不及时处理,短时间可能就会死亡。所幸的是,南华附二创伤中心的团队相互配合,都有一颗为病人着想的心。从病人临床表现分析,到进入手术室手术,最后进入ICU治疗,大家配合默契,都积极参与到抢救患儿中来。在治疗的每一个环节,都会优先考虑是否更有利于患儿的恢复,以此来达到减轻疾病的目的。h1W大商网-当代商报

实习记者 高鹏飞 通讯员 蔡斌 陈洁h1W大商网-当代商报

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